疯狂的幽门螺杆菌,感染8亿国人!一文终结你所有疑问!
泉州广播电视台|无线泉州 2020-06-02 08:21:34


大家知道吗?幽门螺杆菌被列为I类致癌物,我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%,也就是说,我国至少有8亿人处于感染状态 。


看病2小时,问诊3分钟,这是很多患者在医院就诊的真实经历,往往钱花了,病看了,但自己依旧糊里糊涂,甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路,酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌,下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题


——成人篇——


作为一名消化科医生,门诊上经常有病人问我:在杀幽门螺杆菌的14天里,需要注意点什么?吃药后经常有病人问我:出现大便黑、小便黄、嘴巴苦,这些都正常吗,是不是要停药......今天,我就以公开信的形式,一一回答。



吃什么药?


一般来说,杀菌的药分三联和四联:


三联:一种胃药(**拉唑)和两种抗菌药。


四联:两种胃药(**拉唑和铋剂)和两种抗菌药。



抗菌药有哪些呢?


不是所有的抗菌药都有用。


目前证明有用的是这6个:阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。


这些药怎么选呢?


胃药:一般选的好点的,这样可以为杀菌创造很好的环境(酸度低);


第一次杀菌:一般不选左氧氟沙星;


第二次杀菌:一般不选前面用过的抗菌药;


耐药比较多的:克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑;


对胃刺激大的:克拉霉素、甲硝唑、四环素。。


具体的,需要根据每个人的不同情况,和医生一起商量决定。。。。。


怎么吃药?


吃什么药很重要,


怎么吃药也一样很重要:


胃药:饭前30分钟吃,减少胃里面的酸度,不要让胃酸把抗菌药“消化”掉;


抗菌药:饭后30分钟吃,减少药对胃的刺激,同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。


吃多久?


最少不能少于10天,也不用超过14天。吃少了可能没用,吃多了也没有必要。


吃几次?


胃药:一般都是一天2次,每次吃多少可能有点不同。


抗菌药:


阿莫西林:每天2次,每次1.0g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次4片);


克拉霉素:每天2次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片)


呋喃唑酮:每天2次,每次0.1g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次1片);


四环素:每天3次或者4次,每次0.5g(如果你买的药是0.25g一片,那就是每次2片);


甲硝唑:每天3次或者4次,每次0.4g(如果你买的药是0.2g一片,那就是每次2片);


左氧氟沙星:每天1次,每次0.5g(如果你买的药是0.5g一片,那就是每次1片);或者是每天2次,每次0.2g(如果你买的药是0.1g一片,那就是每次2片)。


这些数字问题一定不能错,不然就白吃了,前功尽弃!还有一个数字:停药1个月后复查,千万记住,是1个月,不要白查了!


注意什么?


这些要做到:


1、吃药这10天到14天、吃药后的7天,都不能喝酒,不然后果很严重~~~


2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因,所以可以考虑家里人查一下是不是有(14岁以下的孩子不用),有的话一起治疗。


但下面的情况是正常的,不需要停药:


1、如果吃的药里面有克拉霉素,出现嘴巴苦、有金属味;


2、如果吃的药里面有铋剂,大便发黑;


3、如果吃的药里面有呋喃唑酮,小便发黄:需要多喝水,少吃火腿、香肠、水产品等。


4、如果出现有胃不舒服,可能和抗菌药有关系。。。。


所以并不是所有的人一定要杀菌,一定要选择好。


所以如果你选择了杀菌,就一定要坚持完10天到14天。


亲爱的患者朋友,请听我说


亲爱的朋友:


你好。首先恭喜你,完成了这次的吃药杀菌之旅,取得了阶段胜利。


还记得你拿着阳性报告睡不着的样子,还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班,还记得你提着一大袋的药离开前我千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了,在这段日子里(10天或者14天),我们都在默默地关注着你:每当看到你因为胃不舒服难受的样子,我们的心里也会紧张,担心你放弃了治疗。但,你是那么的坚强,坚持走到了终点,我们为你感到高兴,请你也给自己点个赞吧!


这段日子里,也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼,连自己都嫌弃自己,其实那是“克拉霉素”这个药的味道;也许你发现拉出了黑色的便便,以为自己消化道出血非常慌张,其实那是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色;也许你发现尿尿的颜色很黄,以为发生了什么怪事,其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心,但因为牢牢记住了我们事前的嘱托,所以并没有被网上的假象迷惑,并没有停止前进的脚步,最终完成了这次旅程。


尽管这段旅程已经结束,但我要悄悄告诉你,我们还需要一起走过另一段旅程,但请放心,下一段会很轻松,不用再吃一大袋的药。也许你会说,感谢你医生,但我一定会告诉你,这是你自己努力的结果。所以下面的旅程,我们还是需要一起继续努力。



此时此刻,也许你会有这样一些疑问:我的菌应该杀吗?杀掉了吗?什么时候复查?还要继续吃药巩固吗?为什么我的胃还是不舒服......


为了让下一段旅程更加轻松,今天我就先把你这些问题的答案告诉你:


问题一:我的菌需要杀吗


如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤,一定要杀;


如果你是个孩子(<14岁),一般不用查不用杀;


如果你想降低得胃癌的风险,可以考虑去杀;


但,如果你是以下情况,要和医生商量下,不一定要杀。


所以,不是所有的菌都要杀,但如果杀了,就一定要规范杀。



问题二:我的菌杀掉了吗


很遗憾的告诉你,现在不知道。


现在去复查,如果是阴性,只能告诉你菌已清除,但不能说明菌已根除


所以要想知道菌杀掉了没有,必须要等一个月。


为何要一个月呢?


因为吃了那么多的药(抗菌药、拉唑类的药),都会影响结果,造成结果不准。


一个月,是为了去除它们的影响。


复查做什么检查?


呼气试验。


如果数值在参考值以下,写了“阴性”,恭喜你,杀菌成功了!


如果数值在参考值以上,写了“阳性”,别灰心,再来想办法。


但,这一切都要在一个月以后。


所以,吃完药后你就安静地等待。



问题三:需要巩固治疗吗


也许你希望杀得更干净点,希望复发的可能性更小一点,


但是答案是:不需要。


14天的时间已经足够,吃再多的药也不会增强效果,只会让胃不舒服;


复查阴性菌已被根除,再去吃药也不会有巩固作用,更不可能减少复发。


呼气结果的数值只要低于参考值就行,只要是阴性就行。


并不需要到“0”


既然药都没用,牙膏、红酒、保健品......难道它们就能那般神奇?


除了花钱买安心,并没有啥用;


万一买到个假货,后悔莫及了。


所以,有钱也不能任性,


你并不需要巩固治疗,吃完即可、阴性即可。



问题四:为啥胃还不舒服 

 

本来以为吃完药胃就舒服了,但事与愿违,胃依然老样子,可能还更严重了。


为什么,怎么办?


1)菌没有杀掉


毕竟药不是万能的,有可能没有杀掉,但再吃杀菌药也没有用。


如果难受可以忍,那就不吃药;


如果难受不能忍,肚子胀吃动力药(比如伊托必利)、反酸吃胃黏膜保护剂(比如铝碳酸镁)


如果吃了都不行,吃了拉唑类的药,那就再停药一个月后复查。


2)药的副作用


毕竟吃的药里面,有两种抗菌药,有的对胃刺激比较大。


可能这种刺激还没有完全消失,所以再等等。


如果过了几天还不好,就尽量只吃点动力药、胃黏膜保护剂。


3)不是菌的错


导致胃不舒服的原因有很多:胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......


不是所有的胃不舒服,都是菌的错。


需要做个胃镜看下究竟是什么问题,幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。


4)胃功能问题


如果胃镜也就是个胃炎,可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题,最多的就是功能性消化不良了。


它本身不是胃病,是“心病”,和睡不好、想得多、好生气有关系。


控制自己的情绪,开开心心睡得好,胃也许就变得舒服起来了;


实在不行需要吃药改善心情。菌在与不在,和你的不舒服没有关系。


5)不是胃的错


尽管,你是胃的那个地方不舒服,但也不一定是胃的问题


因为,可以让那个地方不舒服的原因,实在太多:胆囊、胰腺、肠道、心脏......


你要去找医生查一查、看一看,可能得了“假”胃病。


 看到这里,也许你明白了,我们下面一段旅程是什么了:好好等待复查。


 尽管,这段旅程不需要吃大把的药,


 但是,可能你更加需要我们的陪伴,


 还有太多的话来不及说,但请现在记住:


1、一个月后复查;


2、不需巩固吃药;


3、让胃舒服起来。


让我们一起继续努力,希望看到你拿到复查报告时,那灿烂的笑容。


     祝


身体健健康康,小胃开开心心!




——儿童篇——


说完了成人的,接下来说说儿童。


每次遇到查出幽门螺杆菌阳性的病人,他们经常问的就是:我会不会传染给家里的孩子,他们要不要一起查,要不要吃药治疗?今天我们就来说说:家里人有幽门螺杆菌,孩子会不会有?要不要查?要不要杀?



会不会传染?


幽门螺杆菌的传染方式有很多,其中最多的一种是口-口传染,也就是“口水”啦~~~~


孩子的“抵抗力”比较差,非常容易被传染上,于是


有些发展中国家,有87%的孩子都有幽门螺杆菌,这个实在是。。。。。好多!


如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃,这个传染的机会是最大的。


但,如果不做这些事,就不会传染了吗?


但,你不传染给孩子,别人不会传给他?


所以,如果要问:会不会传染给孩子?


答案是:可能会的。


但,你可以保证别人没有传染给他吗?


既然不能,你也不用责怪自己和家人了,即使孩子有了,很可能是“别人”的错~~~




有什么后果?


这个菌对于大人来说,最主要的是导致一些胃病,增加了胃癌的风险。


对于孩子来说,也是相似的:


主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能


增加了得胃癌的可能


(小孩子,这个似乎可以暂时不用去管吧~~)


孩子有了菌,后果也不是很严重,主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。


偶尔,它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。(但,这个很少很少)


尽管如此,大部分的胃不舒服,和幽门螺杆菌并没有什么关系!


所以,这个菌主要让小孩子有一些胃的问题,但大部分和它没有关系,不要总说是它的错。


杀了它,病没有好,孩子也会怪你的~~~



要不要去查?



如果大人有了幽门螺杆菌,


孩子要不要检查下有没有?


1、如果没有不舒服,没有找不到原因的毛病:不查


2、如果只是有中耳炎、牙周毛病:不建议查


3、如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜:不建议查


4、如果只是长得慢:不建议查


5、如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病:不建议查


6、如果有胃溃疡、十二指肠溃疡:


7、如果有“MALT淋巴瘤”:


8、如果有慢性胃炎:


9:如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌:


10、如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血:


11、如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药:


总的来说,主要看目的:


查是为了找到一些疾病的原因,而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。


如果只是为了知道“有没有”,那就不要查。


因为查出来如果有,除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾,没有什么好处,你还要去查吗?


有了杀不杀?


如果你查出来孩子有这个菌怎么办?


杀还是不杀?


这些时候一定要杀:


1、胃溃疡、十二指肠溃疡;


2、MALT淋巴瘤。


这些时候要和医生商量下:


1、慢性胃炎;


2、胃癌家族史;


3、找不到原因的难治的缺铁性贫血;


4、准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的;


5、家长和孩子自己一定要求杀。


(这个我真的建议你再考虑考虑)


这些时候不要管它:


如果没有上面这些情况,你根本不用管它,为什么呢?


1、孩子杀掉了这个菌,很容易被别人再传染上,白杀;


2、吃的药不少,至少2种抗生素,你舍得吗?


3、在孩子的生长发育中,可能这个菌被孩子自己杀了。


。。。。


所以,暂时不要管它,等孩子14岁以上再说吧。


14岁以下,如果孩子没有什么不舒服,就算大人有了,你都不要去帮孩子去查,因为既然不会去杀,为什么要查呢?不要理会它!



总   结



1、你有了菌,可能会传染给孩子,但孩子也会被别人传染,不是你的错;


2、孩子有了菌,可能会有胃的不舒服,但大部分胃的不舒服和菌没关系;


3、不要去为了知道孩子有没有这个菌去查,除了自寻烦恼没有其他好处;


4、除了已经确定了的一些毛病要杀,14岁以下的孩子有了菌也暂时不杀。


为了你身边人的健康,分享图文给你关心的人。

《健康责任田》节目每周一期,每期20分钟,每周星期三更新节目内容。

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